INSUFICIÊNCIA RENAL

22 de novembro de 2016

Nefrologista aborda a inter-relação do rim com Diabetes Mellitus, Hipertensão Arterial e Obesidade

As relações entre rim, diabetes mellitus, hipertensão arterial e obesidade constituem, na prática médica cotidiana, um problema de grande frequência e importância, atingindo tanto a população adulta masculina quanto a feminina, em maior ou menor escala em cada gênero. Torna-se difícil separá-los, pois as consequências para o rim são as mesmas para ambos os sexos.

Com o intuito de ser mais útil e mais objetivo nas informações, optei por discorrer sobre as doenças que correspondem a 70% dos transtornos renais, considerando que há diversas outras doenças sistêmicas e renais propriamente ditas que causam insuficiência renal.

DIABETES MELLITUS

A cada ano, o diabete mellitus acomete um número cada vez maior de pessoas no mundo, causando uma verdadeira epidemia de caráter universal. A Organização Mundial da Saúde fez projeções para o ano de 2030 que o total de diabéticos atingirá 336 milhões de indivíduos.

O diabete mellitus é uma doença crônica com marcante alteração no metabolismo, devido à baixa produção de insulina pelo pâncreas ou quando o organismo não a utiliza de maneira adequada.

Cerca de 40% dos diabéticos apresentam transtornos renais que evoluem em maior ou menos velocidade para a perda da função renal, levando os pacientes ao tratamento dialítico e/ou transplante renal. Não podemos esquecer que o diabético também pode ser afetado por complicações sérias que são as doenças oculares, neuropatias, macro vasculares (AVC, obstrução arterial etc.), coronariopatias, gastrointestinais, gênito-urinárias, entre outras.

Hoje, no Brasil, dentre a população em diálise crônica, mais de 40% dos pacientes têm como causa da perda dos rins o diabetes.
 

Como prevenir:

Alimentação saudável

Manter o peso adequado

Atividade física

Controle periódico da glicemia (açúcar no sangue)



Como tratar:

Procure um médico

Use a medicação via oral de acordo com a orientação profissional

Dieta adequada

Evitar ganho de peso

Usar insulina, se indicada pelo médico

Prevenir e tratar as complicações: oculares, vasculares, neuromusculares, infecciosas, cardiológicas etc.

Quanto melhor controlado o diabetes, o aparecimento das complicações serão retardados ou amenizados quando surgirem.

HIPERTENSÃO ARTERIAL

A hipertensão arterial é a segunda causa de insuficiência renal, somente precedida pelo diabetes, e contribui com 25 a 30% dos pacientes que necessitam de tratamento por diálise, ou seja, quando os rins já não são suficientes para cumprir com suas funções.

O que leva um indivíduo a apresentar hipertensão arterial? Várias são as causas e/ou fatores que predispõe o aparecimento da doença, tais como: hereditariedade, estresse, vida sedentária, obesidade, tabagismo, alcoolismo, doenças sistêmicas, raça, ingesta excessiva de sal etc.

Para se detectar a hipertensão arterial, é necessário que a pressão arterial seja medida de maneira periódica, principalmente aquelas pessoas que já têm familiares sabidamente hipertensos. Deve-se ressaltar que, na maioria das vezes, a doença não apresenta sintomas.

É importante frisar que, além do transtorno renal, a hipertensão causa complicações cardíacas, acidentes vasculares cerebrais (AVC), lesões oculares etc.

Como prevenir:

Alimentação saudável

Diminuir a ingestão de sal

Atividades físicas

Eliminar o tabagismo

Evitar bebidas alcóolicas

Manter o peso ideal


Como tratar:

Continuar com as medidas de prevenção acima

Procurar seu médico

Tomar corretamente os medicamentos prescritos

Só usar medicamentos não é o suficiente, sendo que é imprescindível o controle médico periódico e, se possível, a medida da pressão arterial em casa com mais frequência para que se faça as modificações, se necessárias, na medicação.

OBESIDADE

A obesidade, por si mesma, pode causar doença renal, mas ela constitui no principal fator de risco para a doença crônica do rim associada especialmente ao diabetes mellitus e à hipertensão arterial, agravando e/ou acelerando o transtorno renal causando por estas enfermidades.

Nos últimos anos, tem havido um aumento gradual e persistente do percentual de pacientes obesos com doença renal crônica que entram em tratamento por diálise e, geralmente em associação com diabetes e/ou hipertensão arterial. Estima-se que a metade dos diabéticos no mundo tem como causa de sua doença atribuída à obesidade.

Como prevenir:

Alimentação saudável com teor calórico baixo e sem excesso de alimentos com proteínas

Manter o peso ideal


Como tratar:

Perder peso e tratar as consequências (diabetes e/ou hipertensão)

Cirurgia bariátrica, se indicada por um médico


Por Dr. João Américo da Fonseca
Médico Nefrologista, responsável pela equipe de Nefrologia da Cruz Azul